AI做得好的事
我自己也用ChatGPT处理保险相关问题,它确实有用:
条款解读:把保单的免赔额条款、等待期约定、理赔流程丢给它,能得到清晰的解释,比打客服热线更快。
产品对比:提供两款产品的核心参数,AI能给出结构化的对比分析,逻辑清晰。
基础问题解答:「重疾险和医疗险的区别」「IRR是什么」这类通用问题,AI回答质量很高。
AI做不了的事
健康告知风险评估:你有轻度脂肪肝,这款产品的健康告知第3条「是否有肝脏疾病」你应该选「是」还是「否」?AI没有能力评估这个,因为它不知道这款产品的核保规则,选错可能导致理赔时被以「不如实告知」拒赔。这件事只有有经验的顾问知道怎么判断。
理赔跟进:出险后保险公司要求补充材料、核实情况,需要有人跟踪协调。AI无法打电话给理赔专员。
产品停售时的替代方案:某款产品突然停售,你需要知道现在最接近的替代品是什么,这需要实时市场信息。
我的实际工作分工
客户先自己用AI做初步了解(我甚至鼓励这样做),带着具体问题来找我——这让我们的沟通效率更高,也让客户更清楚自己买的是什么。
顾问的价值在:健康告知把关、产品停售时切换方案、出险时协助理赔。这三件事AI现在都做不好。
一句话总结
用AI理解保险,用顾问买保险和理赔。

