2020年新规改了什么
2020年11月,中国银保监会发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》,核心变化三点:
一、必保病种从25种扩展到28种 新增3种:严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎。前两种发病率虽然不高,但新增本身说明监管在跟进医学进展。
二、轻症首次纳入规范 旧规只规范重疾定义,轻症完全由各险企自定义,导致市场混乱。新规要求险企必须包含3种轻症(轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症),并给出明确标准。
三、核心病种定义更新 以恶性肿瘤为例:旧规部分原位癌属于豁免,新规明确将「交界性肿瘤」纳入轻症,减少了纠纷空间。急性心肌梗死的心肌酶学指标也有更新,更贴近现代临床诊断标准。
新旧保单实际差距
以最常见的甲状腺癌为例: - 旧规保单:甲状腺癌按重疾全额赔付,TNM分期不限 - 新规保单:TNM分期为I期及以下的甲状腺癌,降为轻症赔付(通常25-30%保额)
这是新规里争议最大的调整。从医学角度,早期甲状腺癌治愈率超过95%,新规区分处理有一定合理性。但对于已经按重疾买单的老保单持有人来说,这是利好——旧条款仍然有效,甲状腺癌仍然重疾赔付。
老保单要不要换
不建议直接退保换新,原因: 1. 旧保单甲状腺癌重疾赔付标准保留,换新反而损失 2. 年龄增长,换保费用更高 3. 如果身体已有检查记录,新保单可能被拒保或除外
正确做法:旧保单保留,如有保额不足,通过新增一份补充,新旧条款各有优势形成互补。
买新保单选哪个版本
2021年2月后上市的产品,均须遵循新规。目前市面上已基本都是新规产品,购买时重点看轻症种类、额外赔付条款是否完善,不需要特别区分新旧规。

